Yüksek Mahkeme'nin Sağlık Reformu ile ilgili aldığı kararı 2000 yılında başkanlık seçim sonuçlarına yönelik verdiği hükümden sonra en önemli icraatı olarak değerlendiriliyor. Mahkeme'nin kararı Demokratlar'da büyük sevince yol açarken Cumhuriyetçiler hayal kırıklılığı yaşadı. İşin en ilginç yanı ise Demokratlar ve Başkan Barack Obama'ya zafer kazandıran kararın merkezinde 2000 yılında dönemin Başkanı George W. Bush tarafından atanan Yüksek Mahkeme Başkanı John G. Roberts'ın olması. Yüksek Mahkeme üyeleri reformun geleceği konusunda tam anlamı ile ikiye bölünmüşken Roberts, oyunu paketin Anayasa uygun olduğu yolunda kullandı.
Başkan Barack Obama tarafından 23 Mart 2010 tarihinde imzalanarak yürürlüğe giren ancak asıl 2014'te tam olarak hayata geçecek olan Sağlık Reform paketi basında Demokratların ve Başkan Obama'nın zaferi olarak yorumlandı. Yüksek Mahkeme Reform paketinde hayati öneme sahip olan tüm maddeleri Anayasa'ya uygun olduğuna hüküm verdi.
Obama hükümeti tarafından memnuniyetle karşılanan Yüksek Mahkeme'nin kararı Cumhuriyetçi Parti'de hayal kırıklılığına neden oldu. Yüksek Mahkemesi Başkanı John Roberts yaptığı açıklaması ile önümüzdeki 17 ay sonunda Amerika genelinde 32 milyon insan sağlık güvencesine kavuşacak.
Mahkeme'nin tarihi kararında Başkan Roberts dışında sürpriz karara imza atan bir kişi daha oldu. Liberal kişiliği ile tanınan ve Demokratlara yakın olması ile tanınan Yüksek Mahkeme üyesi Anthony Kennedy, Sağlık Reformu aleyhinde oy kullandı. Eski Başkan Ronald Regan döneminde Mahkeme'ye atanan Kennedy, daha önce Cumhuriyetçi bir başkan tarafından Yüksek Mahkeme'ye yanlışlıkla atanmasından dolayı oldukça sık gündeme gelen bir isimdi. Regan, Kennedy'i muhafazakar olarak değerlendirmiş lakin atama yapıldıktan sonra Kennedy'in verdiği kararlarda liberal olduğu görülmüştü.
Önceki Başkan George W. Bush tarafından Yüksek Mahkeme'ye atanan John Roberts, Reform paketine verdiği karar ile belki de Cumhuriyetçi Parti'nin başkan adayı Mitt Romney'in kasım ayındaki seçimleri kaybetmesinde önemli rol oynamış olacak. Birçok siyaset uzamanı Mahkeme'nin Reform paketine verdiği kararın 6 Kasım'da yapılacak olan Başkanlık ve Kongre seçimlerine büyük etki yapacağı görüşünde. Massachusetts eski valisi Mitt Romney, başkan seçilmesi durumunda Sağlık Reform'unu yürürlükten kaldıracağını açıklamıştı.
Sigorta şirketlerinin şiddetle karşı çıktığı paketi hastaneler ile doktor dernekleri destekliyor. Yine pakete zenginler karşı çıkarken dar gelirli Amerikalılar tarafından destekleniyor.
Demokrat Partililerin 60 yıllık hayali olan Sağlık Reform'u paketi en son Başkan Bill Clinton döneminde hayata geçirilmeye çalışılmış ancak Kongre engeli aşılamamıştı. Yaklaşık 2 yıl önce ölen Ted Kennedy'in (Başkan John F. Kennedy'in en küçük kardeşi) paketin imzalanarak yürürlüğe girmesinden sonra ''artık rahat ölebilirim'' diye önemini anlattığı Sağlık Reform'u Demokratların tam anlamı ile en büyük hayali olan icraattı.
